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中国新闻周刊作者：刘孜妍

发于2025.8.25总第1201期《中国新闻周刊》杂志

近日
，歌手陈奕迅公开承认自己压力太大陷入焦虑症，引发关注。

焦虑症又称焦虑障碍 。2019年 ，《柳叶刀-精神病学》发布的中国精神卫生调查研究显示
，中国各类主要精神障碍中，焦虑障碍是最常见的精神障碍
。中国成年人中 ，焦虑症的年患病率(即一年内患病人群的比例)为5.0%
，终生患病率为7.6%。国内成年人焦虑症的患病率甚至超过抑郁症 。今年1月，发表于《英国精神病学杂志》的一项研究指出 ，1990年到2021年，中国焦虑症患者数量从4050万上升至5310万
，增长了31.2%
。

社交媒体上，对于升学焦虑
、面试焦虑、就业焦虑 、婚恋焦虑等话题的讨论层出不穷。当各种焦虑情绪持续发酵
、难以缓解 ，甚至发展为符合临床诊断标准的病症时
，它的具体表现有哪些？又应如何进行规范诊断与治疗？

濒死感袭来

早在高三确诊焦虑症之前，夏晴就已时常感到胸闷气促 。每天早晨的干呕 ，都会让她觉得呼吸困难、浑身发麻
，“像是触电一样
”。但比起这些，她更害怕的是突如其来的腹泻——找不到厕所的恐慌已让她几次惊恐发作
。

长期吃药 、打针 ，情况却不见好转。直到2019年
，她走进杭州市一家心理专科医院，才最终被确诊为惊恐障碍 。

根据《中国焦虑障碍防治指南》第二版(以下简称《指南》) ，惊恐障碍又称“急性焦虑障碍”
，是焦虑症的一种亚型，其主要临床特点是反复出现突然发作、不可预测
、强烈的惊恐体验 ，伴濒死感或失控感
。除了惊恐障碍，焦虑症还包括广泛性焦虑障碍及社交焦虑障碍等类型
，需要积极的医学处理。

“现在回头看，有一些迹象挺早就出现了 。 ”今年18岁的林敏说
。从中考那一年起 ，林敏就出现了长期的失眠、厌学的症状。到了高中
，这种情况愈演愈烈，她开始出现频繁的手抖 ，一进教室
，就会有一种濒死感涌上心头，“呼吸不上来 ，一直地抖
，一直地想哭
” 。难以忍受的精神折磨下，她甚至开始频繁地逃学
。

北京回龙观医院党委书记 、北京心理危机研究与干预中心主任杨甫德曾参与《指南》的制定。他告诉《中国新闻周刊》 ，焦虑症患者常表现出心慌
、气短、头晕 、胸闷
、憋气、出汗 、震颤等多种躯体症状
，部分患者还会出现肠易激综合征的情况，也就是说 ，会出现腹泻
、腹痛的症状 。他强调，处于高压环境下的中学生及职场人士
，以及具有完美主义倾向、高自尊水平 、过度关注结果或社会评价的个体，往往更容易出现焦虑症状
。

《指南》副主编
、同济大学附属同济医院精神医学中心首席专家陆峥指出 ，女性的焦虑症患病率明显高于男性。他接受《中国新闻周刊》采访时强调
，从生物学方面看，女性更容易受到性激素水平和甲状腺功能的影响 ，尤其在特定生理周期(如月经期、围产期 、围绝经期)内
，雌激素与孕激素水平的变化都可能引发焦虑症状或焦虑症 。从社会心理学方面看，女性的家庭分工、工作环境压力等也可能构成女性罹患焦虑症的潜在风险因素。

杨甫德进一步指出 ，焦虑症是多种因素综合作用的结果
。其中
，生物遗传因素往往是发病的基础，环境带来的应激或压力是发病的诱因 ，而发病后的缓解程度及预后
，通常与患者的性格特征
、认知方式关系更大。

出现焦虑症状后，很长一段时间 ，林敏都认为自己只是“精神压力太大了”，处在高压力的学习环境中
，身边的家人、朋友也一致认为，这只是学业负担过重的表现 。

然而 ，杨甫德表示
，并非所有焦虑情绪都能简单归咎于“压力大 ”，焦虑也分为正常与异常焦虑情绪
。通过调整心态 、适度减轻任务或降低预期能有效缓解
、持续时间较短的焦虑 ，通常属于正常范畴。反之
，如果焦虑缺乏明确诱因，症状较重且持续较久 ，对工作、生活 、学习造成显著影响
，则可能属于异常的
、病态的焦虑，需引起重视 。

值得注意的是 ，暨南大学附属第一医院精神医学科主任潘集阳接受《中国新闻周刊》采访时指出
，并非所有的焦虑都是“坏情绪
”，适度的焦虑情绪有时能够激发动机、提升专注力与行动效率 ，对于个体应对挑战 、提升表现具有潜在的积极作用
。

“往往辗转多个科室才能确诊”

受到心悸
、失眠的困扰，林敏曾前往心内科、神经内科等做了一系列器质性检查
，检查结果却显示，她的身体并无大碍。家人甚至怀疑她在“装病 ” 。这种误解让她不禁陷入自我怀疑
。

相似的困扰也笼罩着夏晴。长达一年半的时间里 ，她曾五六次求医
，“几乎做遍了全身检查”，却始终无法明确病因 。

实际上 ，焦虑症的诊断过程往往较为漫长
。潘集阳接受《中国新闻周刊》采访时指出
，临床实践中，焦虑症诊断的第一关就需要排除器质性病变。例如高血压 、冠心病
、糖尿病等疾病都可能引发类似焦虑的症状 。“焦虑症患者由于没有人指路 ，往往要辗转多个不同科室检查
，经历较长的诊断过程，最终才能找到问题所在。
”

陆峥表示 ，焦虑症的另一类表现形式是各种躯体症状
，但医院各种检查均无发现明显异常，称为“躯体性焦虑” ，这在综合医院临床各科中非常常见
。陆峥2024年牵头发表的《中国躯体症状障碍多学科诊疗专家共识》强调早期诊断的重要性，以减轻患者及家属的痛苦
，减少经济负担。

几经波折，林敏最终在烟台市一家综合医院的心理科室被确诊为中度焦虑症 。但这没能打消她的疑虑——确诊单上 ，医生并未告知她具体的焦虑症类型
。杨甫德指出
，焦虑症实际上是一个大概念。不同类型的焦虑症治疗方案、选药上不完全一样，因此 ，医生能明确诊断的情况下
，应尽量区分 。

直到现在，回想起医院就诊的场景 ，林敏仍感到阵阵压抑——心理科室被安排在医院的一处角落
，与整形科 、修复科等科室混杂在一起
。医生只给她做了一次脑电图检查，就将其确诊。至于更多焦虑症类型的知识 ，林敏是“后来通过互联网了解的 ” 。

社交媒体上
，焦虑自评量表(SAS)、90项症状清单(SCL-90)等一系列用于评估焦虑症状的量表也被广泛传播，不少人仅凭这些量表的自我评估结果 ，就自行诊断患上了焦虑症
。

潘集阳表示，将脑电图作为单一诊断工具缺乏充分科学依据。而量表评估的作用
，主要在于为临床医生的初步判断提供辅助性参考，用以评估其判断是否处于合理区间 。量表的应用过程难以避免主观因素影响 ，因此也不能作为诊断焦虑症的唯一依据
。他认为
，焦虑症诊断过程中的不规范，与国内精神科医生紧缺
、精神心理学相关的医学教育未能得到重视有关。

根据《中国卫生健康统计年鉴(2024)》数据统计 ，截至2023年年底
，我国精神科医师数量仅占全国医师数量的1.8% 。那么，一个科学的、规范的焦虑症诊断过程究竟应是怎样的？

杨甫德告诉《中国新闻周刊》 ，医生首先应当收集病史
，根据患者本人及知情者的描述，了解发病以来的焦虑症状和发生背景 ，评估更整体的 、长时间的状况。其次
，应对患者进行精神检查，通过言语交谈 ，了解患者的情绪体验
、躯体症状等，最后辅以量表评估
。他强调：“精神科疾病很少能通过某个单一的检查就确诊
，更多时候需要医生基于系统评估后的综合判断。
”

这种综合判断，往往能帮助医生理清复杂的病症——《指南》指出 ，焦虑症常与其他精神障碍共存 。2021年
，发表于《柳叶刀-精神病学》的一项研究显示，中国成年人中 ，29.8%的抑郁障碍患者同时患有焦虑症
。临床实践中
，同时被焦虑和抑郁困扰的患者也并不少见——除了中度焦虑，林敏还被医生评估为伴有轻度抑郁。

林敏记得 ，今年上半年备考期间
，一次与母亲争吵过后，她突然冒出了轻生的想法 。持续两个多小时里 ，她仿佛被罩进了一个与世隔绝的、密不透风的容器
。她掐自己 、用身体去撞击墙壁
，却丝毫感受不到疼痛。

陆峥提出，焦虑和抑郁常常是“你中有我
、我中有你”的关系 。焦虑症的核心临床表现以过度担忧、紧张不安及恐惧情绪为主；而抑郁症则以心境低落 、兴趣下降
、意志活动减退为特征 ，部分患者可能产生自伤、自杀意念和行为
。当患者同时呈现出焦虑与抑郁症状时，很容易出现误诊的情况
，患者更容易产生消极观念。

不过，多位受访专家表示 ，药物治疗层面
，目前临床常用的5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)等药物往往兼具抗抑郁和抗焦虑的作用，针对共病患者的药物治疗方案通常具有一致性 。

《指南》还指出 ，对于仅被诊断为有焦虑症状
，且生活功能未受影响的患者，如果药物治疗后焦虑症状消失 ，则可停药
。为预防焦虑症复发
，对已获临床痊愈的焦虑症患者应继续药物治疗12个月。停药应在医生指导下缓慢 、逐步进行，通常需几周到几个月 ，应最大程度减少或避免停药过程中可能出现的身体不适反应 。

社会支持至关重要

杨甫德告诉《中国新闻周刊》：“当前对于焦虑症的处理
，一方面，是强调药物的尽早治疗；另一方面 ，特别强调要做心理咨询和心理治疗，帮助患者调整认知
、改变心态。 ”

夏晴仍记得自己第一次做心理咨询的情景——两年前一个无比炎热的日子
，她在屋内感到窒息般的憋闷，不受控制地流泪
。在濒临惊恐发作的边缘 ，她紧急拨通了一所高校的心理咨询热线。这次本不抱太大希望的求助
，却意外让她收获了切实的建议 。接线老师引导她尝试“蝴蝶拍
”，用双手交叉轻拍臂膀 ，几分钟后
，她紧张的情绪有了明显缓和
。

潘集阳指出，相较于药物治疗“短平快”的特点 ，心理治疗虽然起效较慢、疗程较长
，但避免了药物潜在的副作用，对焦虑症患者的长远康复有着重要意义。不过 ，他同时指出需理性看待心理治疗的作用
，“心理治疗并不是万能的，应配合药物治疗 ，才能够达到更好的疗效 ” 。

由于正规心理咨询机构的费用相对昂贵，心理咨询热线成了很多患者首选的求助渠道
，林敏也不例外
。她曾向家人表露过看心理医生的意愿，却遭到了父母的严厉制止。“他们不信任心理医生 ，觉得自己女儿得了‘精神病’
，非常丢人 。
”

潘集阳指出，不应把焦虑症简单看作一种心理问题 ，焦虑症同高血压 、糖尿病一样
，都是一种需要正视和治疗的疾病
。他强调：“如果因为病耻感不进行积极的治疗，一方面 ，会影响患者的学习、工作
、日常交往
，导致生活质量下降；另一方面，长期焦虑也可能会增加心脑血管疾病的风险；极端情况下 ，甚至可能导致自杀风险升高。”因此
，患者一旦确诊，就应当及早接受积极治疗 。

幸运的是 ，确诊后，林敏明显感觉到
，家人对待她的态度发生了改变
。尤其是母亲，不再逼迫或是催促她去做事情 ，当外人问及她的病情时
，更会主动挡在她身前解释。“如果能得到(家人的)支持的话，其实我觉得从心理层面来说有非常大的帮助 。 ”林敏说。

多位受访专家表示 ，焦虑症的干预与治疗过程中
，社会支持系统也发挥着不可或缺的作用
。焦虑症患者的家人及朋友，应理解患者的感受 ，通过适当转移注意力引导患者缓解焦虑。同时
，维持周围环境的相对稳定，减少外界刺激对患者的影响 ，并鼓励患者积极应对困境、主动寻求专业帮助 。

焦虑症是否可以预防？潘集阳认为
，焦虑症并没有一种放之四海而皆准的预防手段
。但综合来看，在心理层面调整认知模式 ，改变对压力事件的看法，在行为层面注重上肢锻炼以及户外运动
，都是有效的预防手段。

杨甫德指出：“每个人都可以通过学习心理学知识，掌握自我心理调适的方法 。面对突如其来的应激和压力 ，当时产生一些焦虑情绪是普遍而正常的反应
，不必将其视为心理问题或病态
。
”他强调，日常生活中 ，注重作息规律 、充足的睡眠
、适度运动、培养个人爱好 、建立和谐的人际关系
、保持合理的预期与目标等
，都是减少和缓解焦虑的有效方式。

(文中林敏、夏晴为化名)

《中国新闻周刊》2025年第30期